肝病科专家问答

Q乙肝到什么程度要治疗

魏巍

乙肝患者如果出现肝功能异常，肝功能衰竭时，需要及时规范的治疗。乙型肝炎是我国比较常见的传染性疾病，病毒一旦感染后，对健康的危害极大，会导致肝功能异常、肝功能衰竭等并发症。建议患者可以到传染科，行肝功能、乙肝病毒DNA等相关的检查，明确具体的病情后及时规范的治疗，平时不要熬夜和劳累，保持心情愉快。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q转氨酶不吃药能降下来吗

魏巍

转氨酶不高是否能降下来，要看转氨酶升高的幅度和原因。如果患者转氨酶指数偏高，可以不用药物，注意休息和禁止进食肥腻食物和喝酒等经过一段时间后，可以恢复正常。如果患者转氨酶严重增高达到数百以上，需要考虑住院药物治疗，需要继续做进一步的检查。查明引起转氨酶升高的原因后病因治疗和护肝、降酶的药物联合使用。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q肝硬化做什么检查项目

魏巍

肝硬化需要行肝炎指标、肝功能，肝脏彩超、肝脏CT以及甲胎蛋白等检查。肝硬化是临床上比较常见的疾病，对健康的危害极大，容易引起肝性脑病、肝昏迷、肝功能衰竭等严重的并发症。由于有诱发肝癌的可能，所以需要定期的行上述检查。另外需要根据不同的病因采取相应干预治疗，以免病情进一步的进展。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q在什么情况下需要打乙肝疫苗

魏巍

如果乙肝5项检查没有乙肝保护性抗体，需要注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗刺激机体产生保护性抗体，是预防乙型肝炎病毒感染的有效途径，因为乙肝病毒一旦感染后，没有有效的方法或者是药物能够将病毒彻底的清除，一旦人体免疫力下降时，病毒就会在肝脏内大量的复制，引起肝细胞的损害。疫苗注射完毕后，还需要检查一下是否产生了有效的保护性抗体。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q男性脂肪肝的症状有哪些

魏巍

男性脂肪肝的症状因人、因病而异，当肝功能正常时是没有异常表现的。脂肪肝症状与性别没有关系，主要是与肝损害程度有关系，当出现肝损害引起肝功能异常时则会出现异常表现如恶心、呕吐、疲倦乏力、肝区不适或肿大等症状。在早期需要进行干预，尽量以非药物措施处理为主，使脂肪肝消除。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q一个阳性是属于小三阳吗

魏巍

乙肝5五项检查有一个阳性不是小三阳。乙肝小三阳是指五项检查结果中第1项，第4项，第5项阳性，也就是表面抗原阳性，核心抗体阳性，E抗体阳性。出现乙肝小三阳，必须要继续做乙肝病毒DNA定量和肝功能检查，确定有无病毒复制后和肝功能异常。如果有病毒复制，必须要坚持抗病毒药物治疗如恩替卡韦口服。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q肝不好有什么症状呢

魏巍

主要是肤色暗黄或晦暗、疲倦乏力、体质消瘦、肝区不适、恶心等。肝脏不好的人群如果没有肝功能异常，大多数没有明显的异常表现，主要是体质可能消瘦或肥胖，疲倦乏力，肝区不适，当有肝功能异常时，可能出现恶心、呕吐，厌油腻食物，出现尿黄，肝区痛等症状。有明显症状时需要及时到医院就诊，做肝功能和肝胆B超、血象、血脂4项等检查。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q乙肝带菌者怀孕了怎么办

魏巍

乙肝带菌者怀孕了，只要肝功能正常即可继续怀孕至分娩。乙肝带菌者一般是指乙肝病毒携带者，只有乙肝小三阳或表面抗原阳性而没有肝功能异常和病毒复制的乙肝人群，不会对怀孕和胎儿的健康有多大影响。在孕期一定要注意定期检查肝功能和肝胆B超及病毒定量情况，注意孕期的保养，产后要做好母婴阻断感染处理。

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Q肝功能好不好看哪个指标

魏巍

肝功能好不好要看的指标主要是谷丙与谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶等项目。肝功能检查项目包括很多，有肝功能3项、5项、11项或20余项，主要是酶类、黄疸指数、血浆蛋白等项目。肝功能检查结果只能判断肝功能有无损害和损害的程度，但不能确诊某种疾病和原因，需要结合其他检查项目来分析。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q肝病治疗仪有用吗

魏巍

肝病治疗仪是否对肝病有用不好判断，需要结合患者诊断和病情来使用后观察。对肝病治疗仪不要过于相信，因为肝病有不同原因导致的肝病，仪器也有选择性的治疗，不是对所有的肝病都有治疗作用。需要根据仪器设备的说明书和患者病情来选择治疗方法，由医生决定治疗方案，作为患者或家属，支持配合医生诊治方案即可，仪器治疗是辅助治疗。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q脂肪肝的并发症是什么样

魏巍

脂肪肝的并发症主要是引起慢性肝损害、肝硬化，甚至肝癌等情况。脂肪肝人群往往伴有高脂血症等情况，容易发生动脉粥样硬化，尤其是引起心脑血管疾病，当患者有脂肪肝，高血脂等情况时，需要早期干预，首先调整自身的饮食结构，生活方式，增加日间的运动活动，如晚饭后的体育活动，每周至少锻炼2~3次。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q肝脏位置有点隐隐作痛怎么办

魏巍

肝脏位置有点隐隐作痛，很可能是胆囊或肝内胆管结石等疾病原因有关。要考虑到医院看消化科，首先做肝脏的B超或CT检查，了解确定有无结石问题，如果有结石，经常反复出现疼痛，黄疸，发热等问题，需要考虑手术治疗。注意日常的饮食和情绪保养，避免过度焦虑、紧张，要保证充分的休息，定期复查。

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Q肝功能不正常的原因是什么

魏巍

肝功能不正常的原因主要是病毒感染，喝酒，脂肪肝及胆囊病等问题所致。肝功能异常的原因，需要继续做进一步的检查，如肝炎抗体，血脂4项，甲状腺功能，血象，病毒定量及肝胆影像学检查楼如B超、CT、磁共振等。肝炎抗体阳性时说明有相应的肝炎病毒感染，有胆囊结石，胆囊炎或胆道结石，脂肪肝等问题，也可能引起肝功能异常。

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Q乙肝病毒怎么完全治愈

魏巍

乙肝病毒很难完全治愈。乙肝病毒感染后，没有有效的方法或者是药物能够将病毒彻底的清除，一旦感染就会终身的携带，但是否需要治疗，需要看病毒是否在肝脏内大量的复制。建议行肝功能和乙肝病毒DNA检查，如果异常此时一定要规范治疗，不能大意。平时一定要注意休息，不能劳累和熬夜。

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Q肝硬化中晚期吃什么药

魏巍

肝硬化中晚期吃药的问题，需要经治医生亲自面诊患者以后开具药物。肝硬化中晚期最好是住院治疗，不仅仅是口服用药，需要静脉用药，用药的选择必须有经治医生诊治患者后根据患者的检查结果，临床症状，既往病史和体质来选择药物。肝硬化最重要的是病因治疗，不同的原因需要选择不同的药物。

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Q治疗小三阳的药物有哪些

魏巍

主要是抗病毒的药物和针对肝功能情况选择护肝的药物。小三阳患者如果肝功能正常没有乙肝病毒复制情况，可以暂时不用药物治疗，以观察处理为主，注意不定期检查和复查肝功能以及乙肝病毒DNA情况。可以养成良好的饮食习惯和生活方式，做到劳逸结合，情绪乐观，平和的心态最重要。

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Q乙肝病毒高了不吃药可以吗

魏巍

乙肝病毒高了不吃药治疗不可以。乙肝病毒含量升高，说明乙肝病毒在肝脏内大量的复制，此时如果不采取有效的治疗措施，长期的发展对患者的健康危害极大，容易形成肝硬化，甚至是诱发肝癌，所以不能大意。建议患者及时到传染科就诊，结合肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超等其他的相关检查来综合分析，明确后及时规范的治疗，平时不能喝酒。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q是肝硬化，输血浆有什么作用

魏巍

肝硬化输血浆可以补充白蛋白凝血因子等。肝硬化由于腹水的形成大量蛋白丢失，需要多补充白蛋白，在没有白蛋白的情况下或经济条件基础弱的人群可以考虑输注血浆蛋白以补充蛋白，减轻腹水和低蛋白血症。但注意使用血浆蛋白后要注意利尿治疗，以免引起心肺负荷过重导致心衰等情况。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q早期肝硬化的并发症有什么

魏巍

早期肝硬化少数病人可能出现食道胃底静脉曲张，门脉增宽等。肝硬化早期多数没有并发症，少数个别患者可能出现门脉增宽，食道胃底静脉曲张、脾大等等情况。肝硬化早期治疗可以基本恢复正常，关键是要明确引起肝硬化的病因后针对病因治疗，注意治疗恢复稳定后的保养，禁止继续喝酒。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16

Q工厂体检检查乙肝吗

魏巍

工厂体检大多数不做乙肝两对半检查。多数体检只是做肝功能，血常规，心电图，胸片，大小便常规等基本项目的检查，单位也可能根据职工的年龄、性别选择体检项目套餐，有些体检项目其中涵盖乙肝两对半检查。如果做乙肝两对半检查，可以发现有无乙肝病毒感染问题，对新员工入职体检不做乙肝两对半。

副主任医师重症肝炎科天津市第二人民医院 2021-11-16