肛门肌肉在收缩时有疼痛现象，考虑为肛裂引起的症状，多数是长时间出现便秘或大便过于干结，在排便时会使肛周皮肤粘膜受损，或消化液刺激到创伤面，就会引发疼痛。也不排除是肛周有炎症或肛周脓肿引发的疼痛，在肌肉收缩时，炎性组织会受到刺激，此时会加重疼痛。另外，若患者有血栓性外痔，同样会造成局部疼痛。

外痔是否需要手术治疗要根据外痔的严重程度具体判断。如果只是导致肛门异物感，轻微瘙痒，在这种情况下，常服保守治疗药物，一般大便后用高锰酸钾溶液坐浴5-10分钟，并用痔疮软膏或栓塞可起到抗炎消肿的作用。对于血栓性外痔和炎性外痔，会导致肛门疼痛，容易引起感染和坏死，因此有必要切除外痔。

肛门疼痛大部分是因为血栓性外痔、肛裂、肛周脓肿等原因造成的。当出现血栓性外痔时，会导致痔静脉的瘀滞，引发肿胀，产生疼痛的现象。当大便干燥会引发肛裂的产生，导致肛门处出现撕裂的裂口，使肛门出现疼痛感。还有一部分是因为肛腺不断感染，引起肛周脓肿的出现，导致的肛门疼痛。

血栓外痔可以自愈，但是时间会比较长，一般需要两个星期左右。血栓性外痔主要是由于肛门周围出现血栓性的肿物造成的。当出现这种现象，可以通过中药的坐浴清洗帮助周围血液的流通，或者将痔疮栓塞入肛门的方法，对痔疮进行活血消肿的治疗。对于一些比较严重的，可以通过手术切除的方法进行治疗。

痔疮会导致肛门处有垂坠感或者柔软物的突出。根据痔疮种类的不同，痔疮的形态也会不同。假如是静脉曲张性外痔，会导致肛门处出现下坠、有异物感，不会出现疼痛的现象，但会引起瘙痒，肛门外会有圆形或者椭圆形突出物。假如是血栓性外痔，在肛门的边缘会有压痛感，肛缘皮下会有暗红色结节出现。

血栓性外痔破了可以通过药物、坐浴或者手术的方法进行治疗。对于血栓性外痔破裂出血量较小的情况，可以通过服用不用活血止痛的药物对病症进行治疗，也可以通过将中药煮沸后，对患处进行熏蒸，等到水温下降到适宜的温度时，再通过坐浴清洗的方法对病症进行缓解。对于，疼痛比较严重出血较多的现象，要通过手术进行治疗。

痔疮患者到底需要什么样的药物进行治疗，主要要根据痔疮的类型、严重程度以及临床症状而定。如果患者仅仅表现为便血症状，可以考虑遵医嘱内服或者外用止血药物，比如槐角丸口服、云南白药痔疮膏外用等。如果患者为血栓性外痔，可以考虑遵医嘱使用活血化瘀、消肿止痛等功效的药物治疗。具体某个患者到底适合使用哪种药物治疗需要去医疗机构检查之后才可明确。痔疮治疗期间，需要避免辛辣口味刺激性较强食物，禁止饮酒吸烟。

血栓性外痔自愈的可能性不大。由于痔块内有血栓栓塞，痔块就会变得明显水肿并且疼痛症状明显，目前临床上主要是行以下方法治疗：一、肛门口热水坐浴或者中药蒸汽浴治疗，可以促进肛管直肠部位血液循环，有利于血栓栓塞处血管的再通，肛门口疼痛症状的减轻以及肿胀的消退。二、局部外敷或者内服活血化瘀、消肿止痛功效的药物治疗。三、如果保守治疗效果不佳，需要行血栓性外痔剥离手术。

血栓性外痔由于痔块内有血栓栓塞，所以会出现剧烈的肛门口疼痛症状，可以考虑行以下方法治疗：一、中药熬汤熏蒸坐浴，同时行提肛运动练习。二、局部外敷有活血消肿止疼功效的药物。局部的血液循环改善之后，有可能使痔块变小，疼痛症状减轻消失。但是如果效果不佳，需要在麻醉下将痔块表面皮肤切开，去除血栓，内置凡士林纱布引流，定期换药促进愈合。

血栓性外痔由于痔块内有急性血栓形成，就会表现为剧烈疼痛和肿胀，要想快速消肿，建议热水坐浴或者行中药蒸汽浴治疗，也可以考虑局部热敷或者外敷消肿止痛功效的药物。治疗期间需要注意：避免吃辛辣刺激性食物，避免饮酒吸烟，避免久坐、久蹲、劳累。如果效果不佳，需要在麻醉下行血栓外痔剥离术。

急性血栓性外痔会引起肛周剧烈疼痛，主要由于血栓形成后导致局部血液供应障碍，容易导致局部组织缺血性坏死的情况，保守治疗效果多不是太好，明确诊断以后，一般需要手术治疗。保守治疗可以采取稀释高锰酸钾溶液坐浴，同时使用痔疮栓或者痔疮膏。同时注意调整饮食，多吃粗纤维食物，确保大便通畅。如果症状改善不明显，还是需要及时就医手术治疗。

外痔患者当痔块内有血栓形成时，就会出现肛门口的剧痛，大多需要在严格的消毒、麻醉下行血栓外痔剥离术。术后在护理方面应该注意：一、遵医嘱定期复诊行伤口换药，促进愈合。二、注意肛门口卫生，便后清洗患处并蘸干。三、排便时不宜久蹲，每次排便时间不可以超过10分钟。四、多行提肛运动练习。五、定期复查。六、避免饮酒、吸烟，提倡多吃高纤维食物。七、避免熬夜、劳累、久坐。

血栓性外痔的患者，是由于疮局部的血管破裂，血液在皮下淤滞而形成。患者具有比较严重的疼痛感，这种类型的患者可以先进行保守治疗，主要包括消炎、消肿和抗感染治疗。保守治疗效果不明显的情况下，则需要及时通过手术的方式进行治疗。此外需要注意保持大便通畅，不饮酒，不吃辛辣刺激的食物，预防和缓解痔疮病情。

大便的时候发现有明显的出血现象，这种情况并不是血栓性外痔的表现。总体来说，外痔的患者一般不会有明显的便血症状。血栓性外痔的患者，主要临床症状表现为剧烈的疼痛，如果肛门部位有肿物形成，并且疼痛症状剧烈，应当考虑到这种可能，到医院做专科检查就可以明确诊断。目前的这种情况，考虑是内痔或者息肉引起的出血。